۱۳ اسفند ۱۳۸۶, ۱۶:۵۴
۱۲ ارديبهشت ۱۳۸۷, ۱۱:۴۰
| اطلاعات اوليه |
| توضيح كلي |
| ايست قلبي عبارت است از فقدان كامل پمپ كردن خون توسط قلب. تأخير در درمان اين حالت حتي براي 5-3 دقيقه ممكن است باعث مرگ يا آسيب دايمي مغز شود. بروز اين حالت تا سن 45 سالگي در مردان بيش از زنان است، اما پس از آن برابر است. |
| علايم شايع |
| منگي كوتاهمدت، و به دنبال آن غش كردن و از دست دادن هوشياري نبض لمس نميشود. تنفس نيز معمولاً متوقف ميشود. پوست به رنگ آبي ـ سفيد در ميآيد. مردمكها نيز گشاد ميشوند. تشنج گاهي از دست رفتن كنترل ادرار و مدفوع. غش كردن ساده در نگاه اول ممكن است شبيه ايست قلبي به نظر آيد، اما در غش كردن ساده، نبض وجود دارد و تنفس قطع نميشود. |
| علل |
| نامنظميهاي ضربان قلب حمله قلبي (انفاركتوس، بيماري تصلب شرايين قلب) فقدان گردش خون و شوك عميق ناشي از خونريزي يا عفونت شديد فقدان اكسيژن ناشي از غرقشدگي، خفگي، يا بيهوشي تغييرات عمده در تركيب الكتروليتي خون، مثلاً به هم خوردن تعادل پتاسيم يا مايعات |
| عوامل افزايشدهنده خطر |
| استرس ديابت شيرين مصرف داروهايي مثل: ـ ديژيتال. حتي افزايش خفيف غلظت اين داروي قوي در خون ميتواند ريتم قلب را دچار اختلال كند. ـ ادرارآورها (ديورتيكها). اين داروها ميتواند باعث كاهش پتاسيم خون شوند. ـ آدرنالين يا هر دارويي كه فشار خون را در يك بيمار قلبي افزايش دهد، از جمله داروهايي كه جهت سرماخوردگي مورد استفاده قرار ميگيرند، و قرصها و اسپريها جهت رفعگرفتگي بيني (ضداحتقانها) مصرف مواد مخدر، بهخصوص كوكايين و مواد مخدر تزريقي |
| پيشگيري |
| در صورت بروز هر يك از مشكلاتي كه در قسمت علل ذكر شد، بايد فوراً درمان لازم انجام شود. اگر مبتلا به بيماري قلبي هستيد، تا حد امكان، اطلاعات خود را در مورد تمام داروهايي كه دريافت ميداريد، از جمله داروهاي بدون نسخه، افزايش دهيد. ترتيبي فراهم آوريد كه اعضاي خانواده و دوستان نزديكتان احياي قلبي ـ ريوي (CPR) را فرا بگيرند. |
| عواقب مورد انتظار |
| كساني كه در نزديكي فرد باشند و آموزش لازم در زمينه تشخيص ايست قلبي و انجام احياي قلبي ـ ريوي را ديده باشند، اغلب ميتوانند ضربان قلب را باز گردانند. اما نتيجه نهايي به علت زمينهساز ايست قلبي بستگي دارد. به محض بازگشت ضربان قلب، فرد را بايد به نزديكترين مركز اورژانس انتقال داد. امكان دارد ايست قلبي مجدداً باز گردد. |
| عوارض احتمالي |
| مرگ يا آسيب دايمي مغز در صورتي كه نتوان پمپاژ قلب را در عرض 5-3 دقيقه به راه انداخت. اشتباه گرفتن غش كردن يا ساير علل از دست دادن هوشياري با ايست قلبي. پيش از آغاز احياي قلبي ـ ريوي، نبض بيمار را در گردن بررسي كنيد. |
| درمان |
| اصول كلي |
| به همراه اعضاي خانوادهتان احياي قلبي ـ ريوي (CPR) را فرابگيريد. براي اطلاعات بيشتر با نزديكترين مركز بهداشتي يا بيمارستان تماس حاصل كنيد. با فراگيري احياي قلبي ـ ريوي ممكن است بتوانيد جان يك نفر را در آينده نجات دهيد. اگر مشكل قلبي داريد، يا در خطر بروز مشكل قلبي هستيد، يك گردنآويز يا دستبند مخصوص همراه داشته باشيد تا در مواقع اورژانس بتوان به سرعت به مشكل شما پي برد. |
| داروها |
| پس از اينكه با احياي قلبي ـ ريوي ضربان قلب برگشت، از اكسيژن اگر در دسترس است استفاده كنيد (اكسيژن اورژانس ممكن است در مغازه جوشكاران موجود باشد). دارو براي درمان علت زمينهساز ايست قلبي، پس از اينكه فاز بحراني سپري شد. |
| فعاليت |
| پس از بهبودي، فعاليتها بايد تدريجاً از سر گرفته شوند. فعاليت جنسي و رانندگي پس از موافقت پزشك ميتوانند آغاز شوند. |
| رژيم غذايي |
| به فردي كه علايم ايست قلبي دارد، مايعات يا غذا ندهيد. بيمار ممكن است خفه شود. |
| در اين شرايط به پزشك خود مراجعه نماييد |
|
اگر فرد بيهوش است و نفس نميكشد: ـ شماره اورژانس را براي كمك يا آمبولانس بگيريد. اگر قرباني كودك است، يك دقيقه عمليات احيا را انجام دهيد، سپس اورژانس را بگيريد. منبع : irteb.com |
۱۲ ارديبهشت ۱۳۸۷, ۱۱:۴۳
۱۲ ارديبهشت ۱۳۸۷, ۱۱:۴۴
| اطلاعات اوليه |
| توضيح كلي |
| به هم خوردن تعادل كلسيم خون كلسيم يكي از اجزاي معدني خون است كه به تنظيم ضربان قلب، انتقال پيامهاي عصبي، انقباض عضلات و تشكيل استخوان و دندانها كمك ميكند. افزايش يا كاهش غلظت كلسيم خون ميتواند مشكلات جدي و گاهي تهديدكننده زندگي به بار آورد، به نحوي كه غشاهاي تمام سلولهاي بدن، عضلات، استخوانها، غدد پاراتيروييد و هورمونهاي پاراتيروييدي (كه تنظيمكننده جذب و استفاده از كلسيم هستند) همگي تحت تأثير قرار ميگيرند. |
| علايم شايع |
| كاهش غلظت كلسيم خون: اسپاسم، پرش، يا كرامپ عضلاني بيحسي و سوزن سوزن در دستها و پاها تشنج نامنظمي ضربان قلب افزايش فشار خون افزايش غلظت كلسيم خون: افسردگي، دليريوم، گيجي تشنج و اغماء (تنها در بدترين موارد) بيحالي و خوابآلودگي بياشتهايي استفراغ و اسهال كمآبي بدن و تشنگي نامنظمي ضربان قلب كاهش فشار خون |
| علل |
| كاهش غلظت كلسيم خون: كاهش فعاليت غدد پاراتيروييد به علت بيماري يا آسيب به هنگام جراحي در گردن دريافت ناكافي كلسيم و ويتامين ـ د در رژيم غذايي سوءجذب از دستگاه گوارشي (معمولاً بدون علت مشخص) پانكراتيت (التهاب لوزالمعده) نارسايي كليه سوختگي يا عفونت شديد كاهش غلظت منيزيم خون افزايش غلظت كلسيم خون: وجود شكستگيهاي متعدد و استراحت طولانيمدت در تخت تومورهاي خوشخيم يا بدخيمي كه استخوان را تخريب ميكنند. پركاري غدد پاراتيروييد ميلوم متعدد |
| عوامل افزايشدهنده خطر |
| كاهش غلظت كلسيم خون: مصرف بعضي از داروها، از جمله ديورتيكهاي تيازيدي و مسدودكنندههاي كانال كلسيمي آسيب، سرطان، يا جراحي غده تيروييد يا غدد پاراتيروييد افراط در مصرف الكل كه باعث نامناسب بودن تغذيه ميشود. افزايش غلظت كلسيم خون: تغذيه نامناسب، بهخصوص مصرف بيش از اندازه محصولات لبني يا آنتياسيدهاي حاوي كلسيم زياد عدم فعاليت يا استراحت طولانيمدت در رختخواب به هر علت تزريق مكرر خون حاوي سيترات بيماري مزمن كليه |
| پيشگيري |
| از آنتياسيدهاي حاوي كلسيم، بهصورت مرتب استفاده نكنيد. داشتن يك رژيم طبيعي و متعادل هيچگاه الكل ننوشيد. |
| عواقب مورد انتظار |
| اغلب موارد با درمان در عرض يك هفته معالجه ميشوند، مگر اينكه علت به هم خوردن تعادل كلسيم خون، سرطان باشد. |
| عوارض احتمالي |
| ايست قلبي شكستگي استخوانهاي ضعيف سنگ كليه (در موارد افزايش غلظت كلسيم خون) زخم معده و اثنيعشر (در موارد افزايش غلظت كلسيم خون) |
| درمان |
| اصول كلي |
| آزمايشات تشخيصي ممكن است شامل آزمايش خون از نظر سطح كلسيم، نوار قلب، و عكسبرداري از استخوانها باشد. پيش از اينكه برنامه درماني براي پيشگيري از عود مشكل طرحريزي شود، بايد علت زمينهساز معلوم شود. |
| داروها |
| در حالت كاهش غلظت كلسيم خون، گلوكونات يا كربنات كلسيم وريدي در حالت افزايش غلظت كلسيم خون، محلول سالين داخل وريدي و ديورتيكهاي قوس هنله (مثل فورسمايد ] لازيكس [ و اسيد اتاكرينيك) |
| فعاليت |
| پس از شروع درمان، با رو به بهبود گذاشتن علايم، فعاليتهاي عادي خود را از سر گيريد. |
| رژيم غذايي |
| در موارد كاهش خفيف غلظت كلسيم خون، از مكمل كلسيمي و ويتامين ـ د استفاده نماييد. شير و محصولات لبني نيز بيشتر مصرف كنيد. در موارد افزايش خفيف غلظت كلسيم خون، مصرف محصولات لبني و آنتياسيدهاي حاوي كلسيم را محدود كنيد. |
| در اين شرايط به پزشك خود مراجعه نماييد |
| اگر شما يا يكي از اعضاي خانواده تان علايم به هم خوردن تعادل كلسيم خون را داريد. اگر پس از آغاز درمان، علايم بدتر شوند يا رو به بهبود نگذارند |
۱۲ ارديبهشت ۱۳۸۷, ۱۱:۴۵
۱۲ ارديبهشت ۱۳۸۷, ۱۱:۴۷
۱۵ خرداد ۱۳۸۷, ۱۴:۴۳
بیماری پرفشاری خون قاتل خاموش نامیده میشود، زیرا بیسروصدا و بدون علامت شخص مبتلا را به مرگ و پایان زندگی نزدیک میکند. قلب فرد مبتلا به پرفشاری خون بهسختی فعالیت میکند و اگر پرفشاری خون در مراحل اولیه کنترل نشود، نهتنها فعالیت دستگاه قلب و عروق، بلکه تمام اعضای بدن دچار مشکل میشود.
بیش از نیمی از زنان بالای ۵۵ سال به پرفشاری خون مبتلا هستند، بهطوریکه از هر ۱۴ نفر در امریکا، ۱ نفر دچار پرفشاری خون است. این بیماری در زنان سیاهپوست بهمراتب شایعتر و شدیدتر است.
طبق آمارهای جهانی، از هر ۵ مورد نارسایی قلبی در زنان، ۳ مورد بهدلیل کنترل نکردن پرفشاری خون ایجاد میشود. پرفشاری خون به کلیهها آسیب میرساند و موجب نارسایی کلیوی، سکتة مغزی، حملة قلبی و بیماریهای مرگآفرین دیگری میشود. همچنین، زنانی که علاوه بر پرفشاری خون به بیماری دیابت مبتلا هستند بهمراتب بیشتر از سایرین به نارسایی کلیوی و سکتة مغزی دچار میشوند.
علل پرفشاری خون
در اغلب موارد، علت دقیق ابتلا به پرفشاری خون مشخص نیست، اما برخی عوامل ممکن است فرد را در معرض خطر قرار دهد.
عوامل خطرزای مهارنشدنی
برخی از عوامل مؤثر بر فشار خون را نمیتوان تغییر داد. ارث یکی از این عوامل است. فشار خون بالا جزء مواردی است که به ارث میرسد. نژاد عامل دیگر است. سیاهپوستان نسبت به سفیدپوستان بیشتر مستعد ابتلا به پرفشاری خوناند. جنس نیز تأثیرگذار است؛ تا ۵۵ سالگی، مردان بیشتر در معرض خطر ابتلا هستند، بعد از ۵۵ سال، نسبت در هر دو جنس یکسان میشود و از ۷۵ سال به بعد زنان بیشتر در معرض خطر ابتلا قرار میگیرند؛ بنابراین افراد مسن بیشتر به پرفشاری خون مبتلا میشوند.
برخی از بیماریها نظیر دیابت و بیماریهای کلیوی باعث پرفشاری خون میشوند. این قبیل بیماریها را نیز باید از عوامل مهارنشدنی دانست.
عوامل خطرزای مهارشدنی
اگر فشار خون بالایی دارید، با درمان مناسب آن را پایین بیاورید و کنترل کنید و اگر درحالحاضر مشکل فشار خون ندارید، با رعایت موارد زیر، از بروز آن جلوگیری کنید:
ـ وزنتان را کنترل کنید. اگر اضافه وزن دارید، رژیم بگیرید. کم کردن حتی یک کیلوگرم از وزنتان هم مفید است.
ـ مرتب ورزش کنید. ۳۰ دقیقه ورزش در هر روز بهترین راه مبارزه با پرفشاری خون است.
ـ مصرف روزانة نمک را کم کنید (حدود ۱ قاشق چایخوری). سدیم علاوه بر نمک در بسیاری از غذاهای بستهبندیشده، نوشابههای گازدار، جوششیرین و بعضی شربت معدهها وجود دارد. برای اطلاع یافتن از مقدار سدیم بهکار رفته در مواد غذایی برچسب آنها را قبل از مصرف بهدقت مطالعه کنید.
اگر میخواهید از مواد جایگزین سدیم استفاده کنید، حتماً با پزشک مشورت کنید؛ زیرا برخی از این مواد برای همة افراد مناسب نیستند.
ـ از رژیم غذایی حاوی میوه و سبزیجات فراوان، لبنیات کمچرب و غذاهای حاوی پتاسیم نظیر دانههای سبوسدار و خشکبار استفاده کنید. بهنظر میرسد پتاسیم از پرفشاری خون جلوگیری میکند. مصرف ۳۵۰۰ میلیگرم پتاسیم در روز توصیه میشود.
ـ از مصرف مشروبات الکلی بپرهیزید.
ـ اگر از داروهای پایینآورندة فشار خون استفاده میکنید، طبق دستور پزشک عمل کنید تا بهترین نتیجه بهدست آید. اگر از داروهای بدون نسخه (مثلاً مسکّنها) استفاده میکنید، پزشک را در جریان قرار دهید، چون ممکن است با داروهای فشار خون تداخل ایجاد کند. پزشکتان داروهای بیخطر را به شما معرفی میکند.
ـ اگر باردار هستید، مرتب برای معاینة پیش از زایمان به مراکز درمانی مراجعه کنید تا مراقب بهداشت بتواند به پرفشاری احتمالی خون پی ببرد و بهموقع کنترل کند.
ـ اگر از قرصهای ضدبارداری حاوی استروژن استفاده میکنید یا تحت هورموندرمانی هستید، فشار خونتان را مرتب کنترل کنید.
عارضة هراس از روپوشسفید: بعضی از افراد فقط هنگامی که برای کنترل فشار خون نزد پزشک یا مراقب بهداشت میروند دچار پرفشاری خون میشوند. این عارضه هراس از روپوشسفید (white coat hypertension) نامیده میشود. اگر مراقب بهداشت یا پزشک شما متوجه این وضعیت در شما شد، باید از دستگاه فشار خون سیار برای کنترل صحیح فشار خونتان استفاده کنید. این دستگاه به مدت ۲۴ ساعت به شما وصل است و فشار خون صحیح را نشان میدهد.
دستگاههای اندازهگیری فشار خون انواع متفاوتی دارد که میتوانید آن را از داروخانهها و فروشگاههای تجهیزات پزشکی تهیه کنید. پزشک یا مراقب بهداشت نحوة استفاده از این دستگاهها را به شما آموزش میدهد. میتوانید دربارة نوع دستگاه فشار خون مناسب نیز با او مشورت کنید. اگر فشار خونتان را در خانه کنترل میکنید، نتیجه را بهخاطر بسپارید تا در صورت لزوم به پزشک یا مراقب بهداشت اطلاع دهید.
اثر هورمونهای زنانه بر فشار خون: استروژن موجود در قرصهای ضد بارداری یا مقداری از این هورمون که در روند هورموندرمانی وارد بدن میشود ممکن است بر فشار خون تأثیر بگذارد. گاه در افرادی که از قرصهای ضد بارداری استفاده میکنند مقدار مختصری پرفشاری خون مشاهده میشود. اگر این اتفاق افتاد میتوان از پزشک کسب تکلیف کرد. سن ۳۵ سال و بالاتر، مدت مصرف طولانی داروی هورمونی، و کشیدن سیگار خطر ابتلا به پرفشاری خون را در زنانی که قرصهای ضد بارداری مصرف میکنند افزایش میدهد.
در صورت استفاده از این قرصها، فشار خونتان را مرتب اندازه بگیرید و اگر به پرفشاری خون مبتلایید، با پزشکتان مشورت کنید تا روش دیگری را برای جلوگیری از بارداری (بهغیر از قرص) به شما پیشنهاد کند.
پرفشاری خون در دوران بارداری: بعضی از زنان در دوران بارداری دچار پرفشاری خون میشوند که ممکن است پس از تولد کودکشان باقی بماند.
این وضعیت «فشار خون بارداری» (gestational hypertension) نامیده میشود. زنانی که قبل از بارداری پرفشاری خون داشتهاند بیشتر مستعد ابتلا به بیماریهایی نظیر مسمومیت بارداری، شامل پرهاکلامپسی (Preeclampsia) و توکسمی (Toxemia)، هستند که ممکن است جان مادر و جنین، هر دو، را بهخطر بیندازد. اگر قصد دارید بچهدار شوید و مبتلا به پرفشاری خون هستید، حتماً با پزشک یا مراقب بهداشت خود مشورت کنید. مراقبتهای قبل از زایمان برای شما بسیار مفید است.
متأسفانه هیچ آزمون اولیهای برای پیشبینی یا تشخیص مسمومیت بارداری وجود ندارد. علایم مهم مسمومیت بارداری پرفشاری خون و دفع پروتیین از ادرار است. سایر علایم عبارتاند از: سردردهای مکرر، تاری دید، حساسیت به نور، و درد شکم. این علایم ممکن است در اختلالاتی دیگر و حتی یک بارداری طبیعی نیز ظاهر شود. مراجعة مرتب به پزشک کمک میکند تا با اندازهگیری فشار خون و سطح پروتیین ادرار مسمومیت بارداری بهسرعت تشخیص داده شود. زنانی که پیش از بارداری پرفشاری خون مزمن داشتهاند؛ زنانی که در بارداری قبلی دچار پرفشاری خون یا مسمومیت بارداری شدهاند؛ زنان چاق؛ زنان باردار بالای ۴۰ سال و زیر ۲۰ سال؛ و زنان مبتلا به دیابت، بیماریهای کلیوی، آرتریت روماتویید، لوپوس و اسکلرودرمی (بیماریهای مزمن و عودکنندة اتوایمیون) در مقایسه با سایر زنان بیشتر در معرض خطر ابتلا به مسمومیت بارداری هستند. بنابراین، قبل از باردار شدن:
۱. مطمین شوید فشار خونتان تحت کنترل است. تغییر شیوة زندگی با کاهش دادن نمک مصرفی، انجام دادن مرتب تمرینات ورزشی و کاهش وزن، درصورتیکه اضافه وزن دارید، مفید است.
۲. پرفشاری خون برای شما و کودکتان خطرناک است. از پزشک خود بپرسید برای پیشگیری از این عارضه یا رفع آن چه میتوانید بکنید.
۳. اگر از داروهای پایینآورندة فشار خون استفاده میکنید، از پزشکتان بپرسید که آیا باید مقدار دارو را در دوران بارداری کم کنید یا قطع کامل دارو ضروری است.
و اگر باردار هستید:
۱. بهطور مرتب برای کنترل و مراقبتهای پیش از زایمان به متخصص زنان یا ماما مراجعه کنید.
۲. از مصرف الکل و سیگار بپرهیزید.
۳. درصورتیکه قصد استفاده از هر نوع دارویی را به هر منظور دارید، با پزشک مشورت کنید.
منبع : academists.ir
۲ مرداد ۱۳۸۷, ۱۱:۴۰
پرولاپس و ورزش
پرولاپس دریچه میترال جزءبیماریهائی از قلب نیست که باعث نگرانی از ورزش کردن بشه... بلکه از طرف
دیگه , ورزش کردن یکی از روشهای درمانی خوب موجود هست , بطوریکه باعث
آرامش روحی روانی می شود.مطالعه ای در دست هست که نشون داده انجام ورزش
های ملایمی مثل همین تمرین های آئروبیک تونسته علائمی مثل درد سینه, خستگی
, سرگیجه , علائم خلقی , و مشکلات اضطرابی بیماران رو کم کنه.
پرولاپس ( افتادگي ) دريچه ميترال قلب
دريچهميترال يا دريچه دولتي راه ارتباطي بين دهليز چپ و بطن چپ مي باشد . در
هنگام انقباض دهليز چپ دريچه مزبور باز مي شود و خون وارد بطن چپ مي گردد
و در موقع انقباض بطن که خون وارد عروق بدن شده و به گردش درمي آيد اين
دريچه بسته مي شود .
پرولاپس دريچه ميترال ( دولتي ) شايعترين ناهنجاري
دريچه اي محسوب مي شود و ۴ تا ۵ درصد جمعيت را گرفتار مي کند اين اختلال
بصورت ارثي منتقل مي شود و در زنان شايعتر از مردان مي باشد . پرولاپس
دريچه ميترال هنگامي اتفاق مي افتد که موقع انقباض بطن يک يا هر دولت
دريچه از سطح حلقه ميترال به بالا به سمت دهليز چپ جابه جا شود .
nload="NcodeImageResizer.createOn(this);" border="0"> * علائم باليني پرولاپس دريچه
ميترال : اکثراً بدون علامت است ، هر چند ممکن است با علائم غيراختصاص
مانند درد سينه ، تپش قلب ، سرگيجه و اضطراب همراه است . هر چند ممکن است
اين علائم هيچ ربطي به بيماري نداشته باشند اما در بعضي اشخاص مبتلا به
پرولاپس دريچه ميترال ديده مي شوند .
*ميترال : اکثراً بدون علامت است ، هر چند ممکن است با علائم غيراختصاص
مانند درد سينه ، تپش قلب ، سرگيجه و اضطراب همراه است . هر چند ممکن است
اين علائم هيچ ربطي به بيماري نداشته باشند اما در بعضي اشخاص مبتلا به
پرولاپس دريچه ميترال ديده مي شوند .
راه تشخيص : پزشکان با استفاده از معاينه قلب و گوش دادن به صداهاي قلب
آنرا تشخيص مي دهند و براي تأييد آن از اکوکارديوگرافي سود مي برند .
* درمان : اکثر بيماران مبتلا به اختلال خفيف نياز
به درمان خاصي ندارند ولي جهت جلوگيري از عفونت قلب در هنگام جراحي و يا
کشيدن دندان بايد از آنتي بيوتيک مناسب استفاده نمايند . در بعضي افراد که
بيماري شديد مي باشد بايد مکرراً توسط متخصص قلب معاينه و اکوکارديوگرافي
شوند تا در صورت مشاهده نارسايي دريچه ميترال اقدامات درماني لازم را
انجام دهند .
منبع: پایگاه اطلاع رسانی پزشکی شفا